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      西部兒童的“溫暖守護者”-華西醫院小兒外科主任向波

      2021-08-18

      8月19日是“中國醫師節”。中國醫師節是經國務院同意設立的衛生與健康工作者的節日,體現了黨和國家對1100多萬衛生與健康工作者的關懷和肯定。同時,“中國醫師節”對于加強醫師職業規范、加強行業自律,更好地改善醫患關系也擁有不可忽視的積極意義。


      2011年至今,愛佑慈善基金會攜手四川大學華西醫院,共同救助困難家庭大病患兒。截至目前,雙方已幫助1,200余名大病患兒完成手術,陪伴患兒及其家庭度過艱難的治療時光。


      作為四川大學華西醫院小兒外科主任,向波目前主要從事小兒普通外科的臨床工作,同時帶領科室在小兒肝臟移植和微創外科領域不斷開拓創新。2016年開始,向波所在的科室已累計救助500余名來自愛佑晨星——大病患兒醫療救助項目的孩子,其中很多孩子,都是向波做的手術。


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      因為孩子不想像父母一樣也做一名醫生,向波著實有點失望。


      由于職業屬性,醫生通常陪伴家庭的時間很少,這是很多醫生不愿自己孩子學醫的原因——事實上,這也正是向波的孩子不愿當醫生的根本原因。不過向波和同為醫生的妻子想法卻不太一樣,他們很希望孩子能繼承自己的醫學事業,盡管這個職業讓向波在父母相繼生病時都無法親身照顧,但他從不后悔,并非常自豪于自己成為了一名醫生。


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      “這是一個受人尊敬,能給大家解決實際問題的服務性職業,同時,又帶有很強的技術性,要求很高的職業素養,正是我喜歡的類型。”向波說。


      他對醫學一直充滿熱情,且對其前景保持樂觀,而這種情緒,也常常能打動和感染他的病人及其家屬。


      傳統與多元

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      向波的祖輩??是中醫,且在其老家小有名氣,這讓向波從小就對醫生這個職業心懷向往。后來,因為家里有人生病,向波更是堅定了要做一名救死扶傷的“白衣天使”的理想。所以1990年考大學時,他很自然地就選擇了醫科大學。


      向波自言,因為喜歡挑戰,并且愿意不斷向更高的平臺攀登,他的求學經歷看起來比較“復雜”。


      大學本科,向波就讀于位于家鄉的重慶醫科大學,讀書時就對四川乃至整個西部地區都赫赫有名的華西醫院非常向往。所以本科畢業后,1997年,他又考入華西醫科大學繼續攻讀碩士研究生學位。


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      2000年碩士畢業后,向波留在了華西醫院。不過他一直記得自己研究生階段的英文老師對他說過的一句話:醫生的英文是doctor,和博士同享一個單詞,這也意味著,醫生需要是一個很博學的人,甚至醫生的學歷起點應該至少是博士。這讓向波有了繼續求學的打算。


      不過,希望更寬廣地擴拓展視野的向波沒有繼續選擇在華西讀博士,彼時,對外開放的氛圍已經很濃郁了,向波也想去外面看看。最終,他選擇了香港中文大學威爾士親王醫院。


      此時的向波對中國內地方興未艾的微創外科產生了興趣,這種技術可以通過更小的手術創傷、更美觀的手術切口,治療更復雜疾病。但彼時,內地在這方面尚處起步階段,而在小兒微創外科領域,??當時做得最好的??還是華人,比如香港中文大學的楊重光教授,就是世界小兒外科??微創界的一位權威,還曾做過該領域的協會主席——向波讀博士期間,正是拜入楊重光教授的門下。


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      向波坦言,讀博期間,算是他人生當中的一個“艱難時刻”。因為這段時間主要是在做科研,很長一段時間,向波的課題研究進展都達不到他期望的結果,這讓他曾經產生過很強的挫敗感,甚至想過放棄,“干脆回華西繼續做小醫生算了”。不過,在導師和同事的鼓勵和幫助下,向波最終堅持了下來,順利完成課題畢業。“如果闖過這道坎,就可以獲得更好的發展平臺,這么想來就堅持了下來。”向波總結道,“我覺得堅持對于一個醫生來說,也是很重要的一個品質。”


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      向波很慶幸自己擁有這么豐富的求學經歷,這也讓他至今受益匪淺。各有所長的不同學府不僅讓他掌握了多元的知識體系,也讓他浸淫到了不同的文化。“我的本科,沿襲的是海派作風,做事非常嚴謹;華西醫科大學則有濃厚的拼搏創新精神,且對醫生這項職業有很強的自豪感;而我在香港則接觸到了很多新理念、新科技,比如機器人手術。”而這些特質,如今都被向波充分吸取,并融會貫通運用到了如今的職業生涯中。


      華西精神引領方向


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      2006年博士畢業后,向波留在威爾士親王醫院做了兩年的高級研究助理,2008年回到華西醫院,當年3月即升任小兒外科主任。


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      華西醫院小兒外科創始人、奠基人胡廷澤教授


      華西醫院小兒外科可以說有著深厚的歷史底蘊,1960年,中國小兒外科界的泰斗級人物胡廷澤教授在北京兒童醫院完成小兒外科醫生的培訓后,來到華西醫院建立了這個科室,由此,它也成為西南地區較早成立的小兒外科。而早在30年前,這個科室已經在兒童外科領域實現了較為全面的覆蓋:小兒普通外科、小兒泌尿外科、小兒骨關節矯形外科、新生兒外科、小兒普胸外科、兒童腫瘤外科等等學科俱全。


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      每年,華西小兒外科操作的需要全麻的大型手術在1萬臺次左右,如果加上門診手術,則會達到一萬二三臺左右——這在西南地區是體量相當龐大的,所以華西小兒外科也是全國最早的6個小兒外科博士點之一,并且是國家小兒外科住院及專科醫生規劃培訓基地。


      而力圖治療西南地區的絕大多數??疑難重癥患者,??盡量減少患者輾轉就醫,也是華西的一個目標。為此,它還在幫助培養西部的醫生。例如通過和愛佑慈善基金會和上海浦發銀行的資助,華西小兒外科已經幫助培訓了西部10個省市的超過200名小兒外科醫生。


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      如今,華西小兒外科的發展重點主要是疑難危重疾病。具體方向上,一是微創及機器人手術,二是器官移植——華西小兒外科是外科界能夠開展器官移植的少數幾個單位之一,三是要優化手術流程,提高手術質量,減輕病人在醫院內停留的階段,盡量在24小時內??完成其入院和出院的過程,從而讓病人??更??快恢復,回歸日常生活。


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      此外,創新也是向波他們的一個發展重點,華西醫院特別鼓勵新技術、新成果的轉化,比如針對兒童發育性髖關節脫位,如果兩側髖關節同時脫位,很多醫院通常會先做一側的復位,隔幾個月后再做另外一側,而華西醫院通過摸索,如今可以做到兩側髖關節同期完成復位,這也成為其標志性的創新臨床技術之一。目前,華西醫院小兒外科還成立了自己的實驗室,專攻一些復雜課題,眼下的一個重點就是研究兒童先天性結構畸形的遺傳背景,其目標是通過產前基因篩查等手段,及早發現潛在風險,促進優生優育。


      除了這些專業領域的成果,更讓向波自豪于自己“華西人”身份的還是其人文精神。在華西小兒外科,幾乎每天都會上演令人感動的故事。


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      讓向波印象比較深刻的一例病患是來自云南偏遠縣城的一對農民夫婦,妻子在當地醫院生下了一對雙胞胎,然而卻是一對連體嬰兒,而且是胸腹部的連體,屬于該類型中比較難處理的重度病例。憑當地的醫療條件當然無法實行分離手術,那里的醫生告訴夫婦倆,只有去華西醫院,孩子才能活下來。


      接手這例病患后,向波他們立刻啟動了緊急救助程序,??減免了患者的所有治療費用,轉而由華西醫院??承擔??——要知道,為這樣的連體嬰兒做分離手術,治療費用將達到?百萬級,對于一個普通的農民家庭來說無疑承受不起。??


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      受華西醫院成功救治的連體患兒華華、西西和胡廷澤教授


      如今,這兩個成功分離的孩子小學已經快畢業了,每隔一兩年,家長和孩子都會拿著一些當地的土特產到醫院看望向波他們,甚至兩個孩子的名字都是取自“華西”二字。


      “一個偏僻地區的不知名醫生的推薦,讓我們感受到了信任,醫生能夠得到病人和同行的這種認可,實際上是對我們最高的認可。”向波說,“華西的文化特點就是向心力和執行力非常強,這也讓我們作為華西的一員非常驕傲,我們會更加愛護這個平臺,也更愿意為這個平臺添磚加瓦。” 


      “溫暖的”兒童守護者


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      向波很慶幸,自己是一名小兒外科醫生,因為這項職業能給他帶來莫大的成就感。


      在他看來,不同于成人疾病,大多數的兒童疾病都屬于良性疾病,即在胎兒孕育過程中由于各種原因導致的結構畸形,它們多可以通過治療徹底根除隱患,即使是兒童的惡性腫瘤,因為大多是胚胎原型腫瘤,也不同于成人的侵略式增長,而是膨脹式的生產,????切除后,效果也會比成人好得多。“所以治好一個病患,這個疾病對這名患者的影響就基本能解除了,也就能挽救一個家庭。”向波說,“大多數情況,我們是有足夠信心攻克這些疾病的。”


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      由于地處西部地區,向波的患者經常來自貧窮家庭。曾經一對偏遠農村地區的年輕父母,未婚就生下了一個患有膽道閉鎖的嬰兒。讓向波非常動容的是,盡管二人僅20歲出頭,家庭條件也不好,但非常堅持要救孩子。因為嬰兒的疾病會導致肝功能迅速衰竭,年輕的爸爸還主動提出切一塊自己的肝臟為兒子做器官移植。


      華西醫院對他們也采取了多種救助方式,減免了大部分治療費用,并通過愛佑慈善基金會資助了一部分資金。此外,這個家庭需要的用于術后抗排異反應的藥物逐漸也納入了醫保體系,也大大減輕了他們每月的經濟負擔。


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      對于向波來說,醫生這個職業首先是科學性、技術性的,需要以尊重科學為前提,但同時,這又是一個“溫暖”的職業。“要知道,病人來找醫生?往往都是走投無路的時候,??我們跟病人之間可是過命的交情。”


      而讓向波最難過的莫過于看到很多家庭失去信心,自己放棄了治療。所以每逢遇到患兒病情特別復雜,或者家庭特別困難的,即使不是向波操刀手術的病人,他也都會親自出馬和患者家屬溝通,讓他們在充分了解其采取的醫療行為和可能出現的風險的基礎上,盡可能說服他們讓患兒繼續治療,并嘗試用自己的堅持和熱情感染他們。


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      向波自認是一名合格的醫生,他說,職業生涯中當然也免不了遇到堅持治療但最后仍未能救治的患兒,但多數情況下,家屬仍然會對他充滿感激,因為他們已經看到他盡力了。“若干年后我回想起來也會問心無愧,因為我沒有放棄。”稍頓,向波補充道,“其實這個道理,對于任何行業都適用。”


      醫者仁心

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      向波


      四川大學華西醫院小兒外科主任,博士,主任醫師,碩士研究生導師。現擔任中華醫學會小兒外科分會常務委員,四川省小兒外科專業委員會侯主任委員,四川省醫師協會小兒外科分會會長,成都市小兒外科專業委員會主任委員,《中華小兒外科學雜志》編委。2006年獲香港中文大學外科學博士學位,2008年起開始擔任小兒外科主任工作。目前主要從事小兒普通外科的臨床工作,同時帶領科室在小兒肝臟移植和微創外科領域不斷開拓創新。在他的帶領下,華西醫院小兒外科先天性巨結腸,肛門直腸畸形,膽總管擴張癥及膽道閉鎖,脾臟疾病以及部分腹部腫瘤的腹腔鏡手術已成為臨床常規治療,取得良好的社會和經濟效應。他同時負責華西醫院的小兒肝臟移植項目的開展,目前已成功開展小兒肝臟移植超過100例,并成功領導一例連體嬰兒的分離手術。科學研究方面,向波教授主要從事消化道畸形的基礎與臨床研究、小兒腹部微創外科的研究和小兒肝臟移植的研究,在這些領域的國際期刊發表了SCI文章20余篇。作為主研承擔省部級課題兩部,校級研究課題三部。


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